【摘要2018.5.20.自由◎ 周照芳】陳副總統是SARS期間的衛生署署長，對那恐怖的SARS蔓延之快，死傷之多，嚇壞全國民眾，必定記憶很深。當時院內感染卻很糟糕，醫師、護師受災者有幾位，都有見報。家屬被感染的應該不少，但未報導，反而家屬發錢聘僱的「看護」，在台北市立醫院內，1傳3，3傳6，傳到七、八位。媒體都有報導。但家屬在醫院照顧親人，在院內走動，遇到朋友聊聊，居然就感染上SARS，被轉住到SARS病房，無法陪太太出院。
甚至一位三峽民眾，在台北市開計程車，載病人家屬到市立醫院去照顧住院的親人；司機因為尿急，進入醫院的洗手間，卻也感染到SARS，住入三峽恩主公醫院，陷入昏迷，幸經傳染科及加護病房同仁全力搶救，救回一命。沒有經過感控訓練的「看護」、家屬或親友，多麼無辜，多麼可憐，被醫院要求在病房裡照顧病人，暴露在危險的病房裏，照顧病人的生活起居，及大部分基本護理工作。
這些完全沒有受過基本護理訓練的家屬，被要求做護理照顧的大部份工作！每個病房充滿家屬或家屬花錢聘來的「看護」。一千床的醫院，經常有約兩千多人在「住院」！難怪醫院嘈雜混亂。
當時世界衛生組織(WHO)及美國疾病管治局(CDC)，各派三、四位感控專家來台了解關心台灣的SARS傳染及醫療狀況。分別由時任疾管局的蘇逸仁局長帶領WHO專家，由醫策會副執行長的我帶領美國CDC專家，到幾家醫院了解病房狀況及隔離室的負壓設施。
這些國外來的感控專家，一致驚奇於病房裡閒雜人怎麼會這麼多，病房簡直像菜市場！不像醫院病房。對我們的解釋，他們都覺得不可思議。他們認為病房應該很安靜，除了病人就只有醫院的醫護及工作人員。怎麼這麼多院外人進進出出，嘈雜吵鬧！
那麼院內感染不只要考慮病人，家屬親友及「看護」的感染率一定更高；而且很難管理控制。他們的看法，我們所有到過先進國家進修或參訪過的醫護人員，都知道，先進國家都沒有讓家屬進病房照護病人，因為他們不懂醫療。也沒有聘請一對一的「看護」。家屬探病有探病時間的管制，就像加護病房，只是一般病房探視時間比加護病房長而已。
加護病房大部分早午晚各半小時，一般病房一至二小時探視時間。晚上也可能延長到病人睡覺才離開。因此病房安靜清潔！甚至東南亞曾受歐美國家殖民的國家或地區，如新加坡、菲律賓、香港、澳門，也都沒有要家屬照護病人的制度，都是全責護理(Total Nursing Care)病房。
台灣的住院狀況，不是護理專業創始人南丁格爾所願意看到的非專業現象。WHO及CDC專家非常不能認同，甚至恥笑我們台灣這種病房非專業，是嘈雜髒亂的非「全責護理」制度。這幾位外國感控專家，都認定是醫院管理很大的問題！應該趕快報告衛生署陳署長，建議比照歐美先進國家全面推行醫院全責護理制度(Total
Nursing Care)。醫院自己招募訓練「護佐」(Nurse’s aid, NA)，協助護理師負起全責，做完整的所有病人的照護工作。
美國把護理師與護佐兩類不同護理層次，共同完成工作，負責做完整的護理工作，稱為全責護理制度，也稱為護理技術混合制度。歐洲與日本，也都是全責護理。他們的護病比很理想，一位護理人員照顧的病人不會超過7人，台灣則是9到15人，或更多。
拜託陳副總統出面督導，讓全責護理制度能全面實施，為台灣雪恥，不要再被WHO/CDC專家取笑了！希望能夠與歐美乃至日本比美。
目前更因為少子化及高齡化，非全責護理的病房問題，更形嚴重。病人家屬年輕子女，越來越少，而且女兒媳婦也都要就業，共同維持家計。家中經濟大多需靠雙薪維持。沒有子女媳婦可以來照顧病人，病房看到的幾乎是老人照顧老人！家屬24小時在病房照顧病人，吃不好睡不好，照護工作又很吃重，非常辛苦。
有錢人可以要求醫院替他們聘請看護，替代家屬的照護工作。家境較差或單薪家庭，付不起每天兩千到兩千四的看護費用，一個月要付六萬到七萬二千元(比剛就職的人的薪水還高)，負擔太重了！看到家屬愁眉苦臉的可憐像，於心何忍！陳副總統，您最有慈悲心同情心，請你出面救救住院百姓吧！
老人照顧老人越來越多，近兩年來，很多醫院護理主管都更頭痛了，護理師除了照護病人，也常額外要處理家屬跌倒、昏倒或病倒的案例。護理師只好請同事或其他病人家屬或看護幫忙照顧她負責的病人，自己要護送病倒的家屬去急診就醫處理或搶救！因為照顧住院的老伴，結果照顧者積勞成疾，比老伴先走了！這種案例越來越多，病房也成為隱形殺手。
請各醫院不要再要求家屬負責照顧住院病人了。請收回醫院的照護責任，聘請足夠的經過訓練的護佐，成為醫院體制內的員工。與護理師一起負起全責，照護所有的病人！也就是推動醫院病房全責護理制度，從4床8床16床逐漸增加到全院全責護理病床。1位護佐(或稱照服員/照顧服務員)照護4到8床病人，病情輕的可以照護到12-16床。工作時數，採8小時三班制或12小時兩班制。比現在一對一的看護節省人力。
目前在衛生福利部照護司的推動下，有36家醫院已開始推動全責護理，從4床8床逐漸增加到二、三十床。以使用者付費的原則，家屬負擔每天600-1200元的護佐費用，比起目前2000-2400元的看護費，大大減少家屬的負擔，很受歡迎。
根據家庭照顧者關懷協會總會所提調查結果：一般民眾尚能接受一天800元的負擔。如果健保署可以每天補助200元，讓醫院的人事費更能平衡，更願意全面推動全責護理。目前全國約7萬床病床，以佔床率計，大約經常使用5萬床。一床補助200元，全台一天約補助一千萬元，一年約36億元，健保署應該承擔得起。
而且減少一對一看護制度的人力浪費，可以騰出適當的照服員，分給長照的需求。應該是兩全其美的。也可減少長照病人發生急性疾病要住院時的經濟負擔。施政者應該多為弱勢民眾著想，救救弱勢的住院病人及家屬吧！再次呼籲拜託陳副總統出面，積極推動全責護理制度(或混合式護理技術制度)。
PS：
1.
台灣的醫院都很賺錢，護士卻很血汗，因為院長等醫生都是人權敗類。
2.
為何如此多的敗類？因為衛生署官員都是人權敗類。這是基本社會常識。
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