探索生命《生物學》182
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2014
1.
人類的心臟其實是由2個心臟合併成一個。因為左側心臟的血液與右側心臟是完全分開的，並且左右兩個區域也分為上下兩個腔室，心臟總共區隔成四個腔室。左右心臟獨立，這樣的心臟構造是哺乳動物和鳥類的特徵。
2.
哺乳動物和鳥類是是兩大內溫endothermic脊椎動物，他們也是恆溫動物，不論環境的溫度如何變動，鳥類和哺乳動物的溫度都維持穩定在較高溫度下；這類有機體，新陳代謝的速率高，有非常精準的內控制機制，來調控身體的溫度。
3.
要維持高速率的新陳代謝，穩定供應含氧的血液給組織有其必要，如果動物從肺循環而來的含氧血，與體循環而來的缺氧血混合，對動物是不利的。
4.
大部分脊椎動物的體溫與代謝速率，會隨環境溫度而變動，他們的心臟左右側並沒有完全分離；爬蟲類動物與兩棲動物就是這樣的動物。
5.
爬蟲類動物與兩棲動物有少量含氧血與去氧血混合，因此，變溫動物循環系統提供給組織的氧氣較少，這種循環系統不適合鳥類或哺乳動物，鳥類和哺乳動物每公克體重所需的氧氣，比變溫動物高，變溫動物可在比較低的溫度下生存。
6.
人類的心臟分為左右兩個區塊，左右兩半的心跳基本上是一致的，並且是有秩序的。某些心肌細胞是自動節律的auto-rhythmic，他們自動以自己的節奏跳動，無須中樞神經系統的刺激。
7.
心跳速率由二組神經系統刺激，一組神經加速心跳，另一組神經減慢心跳。
8.
運動時，身體對氧氣和營養的需求很高，神經系統導致心臟速率加速；當身體處於休息狀態，神經系統使心跳速率下降。
9.
如果神經與心臟的所有連結都切斷，心臟仍會持續跳動，不過跳動的速率可能會改變，其中最顯著的例子是，青蛙和烏龜的心臟，他們的心臟從身體移除，放入等張溶液，還會跳動一陣子。
10. 如果將心臟的細胞分離出來，離析出來的心臟細胞，仍會自動持續跳動，但是會以不同的速率跳動。
11. 心跳啟動點來自於竇房結sino-atrial
node，或稱為S－A
node，通常稱為心臟的節律點pacemaker，竇房結是右心房壁上的結組織nodal tissue，竇房結的位置在前大靜脈將血液灌注到心房的附近。
12. 結組織是心臟的特徵，結組織具有肌肉的收縮性，但是能像神經系統那樣傳遞衝動。
13. 第二個結組織是房室結the
atrio-ventricular node or A-V node。房室結位於分隔心臟兩半的肌肉上，從房室結延伸的結締組織纖維束，稱為房室束bundle of His，穿入兩個心室間的牆壁，然後再分支到心室各區域的肌肉。
14. 在正常的跳動間隔，竇房結S-A node產生的衝動傳遞到兩側心臟壁上，引起心臟收縮。
15. 當竇房結的衝動傳遞到房室結A-V node，房室結受到刺激，神經衝動迅速從房室結，沿著房室束，往下傳遞到心室壁上的浦金耶纖維Purkinje fibers，浦金耶纖維很快地將衝動傳遞到心室各部分，引發心室各區域同時收縮。
16. 心跳指心室收縮與心室放鬆的交替變化。心室收縮稱為心室收縮期systole，心室放鬆稱為心室擴張期diastole。人類在休息狀態下的正常心跳是每分鐘70下，但不同個體存在個別差異。
17. 在每次的心跳程序，心臟皆會釋放數種聲音，聽診器便能從胸部聽到。
18. 每輪心跳程序，首先出現的是一個長的聲音lub，這是心室收縮時，心房與心室間的瓣膜關閉產生的聲音。接著是比較短、比較大聲與高音的心跳聲(dup)，這是心室與靜脈間瓣膜關閉的聲音（這應該是心室放鬆，準備讓心房的血液流進來的時機）。
19. 正常的心跳聲lib-dup代表所有的瓣膜功能正常。當瓣膜前方的壓力高於後方，正常的心臟瓣膜會打開。
20. 在心臟擴張期diastole晚期，血液流入心臟，填滿心室與心房，此時，二尖瓣（左心房與心室之間的瓣膜）與三尖瓣（右心房與心室之間的瓣膜）都打開，這是因為靜脈的血液流入心房，使心房的血壓高於心室；接著，心房收縮，將血液從心房擠壓到心室。
21. 一旦心房鬆弛，心房的壓力降到比心室低，三尖瓣和二尖辦就會關閉。接著，心室收縮，心室的壓力超過前面動脈的壓力，使半月瓣semilunar valves（心室與動脈之間的瓣膜）打開，心室的血液流入動脈。當心室放鬆，半月瓣便關閉，防止動脈血液回流到心室。
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22. 當心臟瓣膜受損，沒有辦法完全關閉，血液經由受損的瓣膜回流時，會出現嘶聲等心跳雜音hidding or
murmuring sound。這種情況稱為「舒張期雜音diastolic heart
murmur」。
23. 有時受損的瓣膜會在心臟收縮時，阻礙血液流動，產生雜音，稱為收縮期心雜音systolic murmur。
24. 風濕熱rheumatic fever和其他疾病會導致心雜音。心臟瓣膜損害程度愈大，心臟運作愈沒有效率，心臟變形得愈嚴重。有時心臟瓣膜受損太嚴重，必須以人工瓣膜替代。
25. 在收縮期間，心臟肌肉歷經一連串的電改變electrical
changes。這些改變可經由連接在皮膚上的電極偵測，並用儀器繪製成圖，稱為「心電圖electrocardiograph」。
26. 心臟運動異常會改變心電圖的圖像，心電圖electrocardiogram簡稱為ECG。這些變化讓醫師能診斷出心臟異常。舉例來說，心臟組織可能因為疾病受損，而無法將電流傳遞到心臟其他部分，造成部分或全部的心堵塞。這些堵塞對心臟的影響大小要看堵塞對傳導系統有何影響。
27. 心臟傳導系統另一種異常是，持續與不規則收縮，或心房與心室的纖維化fibrillation，心室纖維化（通常會造成心臟病）會導致死亡，是因為血液無法有效地幫浦輸送，我們可用胸外心臟按摩，維持病人的循環系統，直到胸部電擊停止了纖維化。
28. 電擊器發送的短暫電流，穿越心室，阻斷所有的衝動傳導，心臟維持3到5秒的安靜，然後再開始規律地跳動，「竇房結S-A node」發揮心律調整器的功能。
29. 成年人類的心臟每分鐘幫浦輸送5公升血液，這個份量大約等於全身血液的量。運動期間，心跳的速率和每次心跳輸送的血液量都增加。
30. 心跳速率加快與每次心跳的血液輸出量上升，二者結合，會使運動狀態下心臟血液的輸出量（每分鐘心臟幫浦輸送量），比休息狀態下多4到7倍。
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