免疫疾病Immunologic Disease

探索生命《生物學》207

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1.        雖然我們一般的看法是，身體的免疫機制是用來對抗疾病的，不過，有愈來愈多的證據顯示，免疫機制與許多重要的病症有關。

2.        有時候，入侵的微生物和其他外來物質並沒有對宿主造成非常大的危害，而是宿主的免疫系統造成傷害，過敏就是一種免疫系統疾病，接觸到「毒常春藤」會產生皮疹即為一例。

3.        毒長春藤的毒素不會傷害皮膚，但身體接觸到它，會活化免疫系統，產生活化的T細胞，持續接觸常春藤毒素，活化的T細胞：胞毒T細胞和巨噬細胞會入侵組織，產生對毒長春藤發癢、起皮疹的症狀。

4.        有時候，動物的免疫機制失去控制，動物對身體某部分受攻擊過度敏感，造成受感染的組織被干擾或破壞，這種情況是身體分辨自我與非自我的機制壞掉了，造成自體免疫疾病autoimmune disease。

5.        罹患自體免疫疾病時，免疫系統會攻擊身體組織，而非保護它。在自體免疫反應期間，動物的某些區塊會部分或完全摧毀。

6.        著名的自體免疫疾病是重症肌無力myasthenia gravis，這是身體數十億個乙烯膽鹼接收器失能，導致中樞神經失調。

7.        「乙烯膽鹼」是用來溝通神經細胞與肌肉細胞，罹患重症肌無力的病人會製造抗體，對付自己的「乙烯膽鹼」接收器，抗體阻斷接收器的正常功能，使肌肉細胞不再能接收或接觸的正常訊號，導致肌肉控制持續惡化。

8.        肌肉一開始的症狀是變得萎縮，虛弱無力，尤其面部肌肉萎縮得特別厲害，患者因此難以說話、咬合、吞嚥。接著，手臂與腿也受影響，一旦與呼吸有關的肌肉也萎縮、虛弱無力，就會導致死亡。

9.        至今人類仍不了解身體的自體辨識為何會被破壞，其他自體免疫有關的疾病有：紅斑性狼瘡lupus erythematosus，這種疾病的成因是T細胞攻擊皮膚、腎臟和其他器官。

10.     風濕性關節炎rheumatoid arthritis，這種疾病的成因是「T細胞」攻擊關節襯墊。胰島素依賴型糖尿病insulin–dependent diabetes，這種疾病的成因是「T細胞」攻擊分泌胰島素的胰臟細胞。

11.     多重硬化症multiple sclerosis，多重硬化症患者體內的「T細胞」攻擊大腦與脊髓的白質；凸眼症甲狀腺腫Grave’s diaease，甲狀腺受刺激產生過量的荷爾蒙。

n   翻譯編寫 Carol H. McFadden and William T. Keeton 《Biology》

自體辨識Recognition of Self

探索生命《生物學》206

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免疫系統需要分辨自體與非自體The Immune System Distinguishes Between Self and Nonself

1.     「免疫系統」不僅在對抗疾病上扮演重要腳色，並且也幫助身體分辨哪些物質是身體的一部分，哪些物質不是。「組織移植」的實驗顯示，早在胚胎發育時期，免疫系統已經能夠辨識「自我相容性self-tolerance」，意思是身體容許自身的細胞在體內生存。

2.     成年的有機體都能夠分辨植入的器官不是自己的，並且免疫系統會排斥新植入的器官，身體會排斥植入器官的原因是，外來組織上有許多與被轉殖組織不同的MHC蛋白質。

3.     每個人都有特定的蛋白質，當某個人的組織，移植到另一個人的身體，大部分捐贈組織的MHC蛋白質，會被宿主∕受贈者的免疫系統辨識出來，那是新加入的外來物質，因而啟動的免疫反應。

4.     因此，執行移植手術後，會使用x光和強效化學物質壓制免疫反應。

5.     即使現在有醫療技術可壓制免疫反應，要用足夠的力量壓制免疫系統，避免移植器官被排斥，同時又不會讓病人免疫力過弱，容易受感染，是十分困難的。

6.     如果捐贈的組織與接受者十分類似，那就可以減少移植排斥，因此，在器官移植前先做組織測試—組織抗原分型tissue typing或稱為組織相容分型histocompatibilty—以確定捐贈者與受贈者的MHC蛋白質一致。

7.     捐贈器官者通常是病人的近親，這樣比較有可能有相同的MHC。

n   翻譯編寫 Carol H. McFadden and William T. Keeton 《Biology》

主動與被動免疫Active and passive immunity

探索生命《生物學》205

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1.     免疫反應相關知識，幫助我們了解身體如何從感染狀態復原，以及為什麼身體能長期對某些有機體產生免疫力。宿主身體第一次遇到抗原，產生抗體的速度很慢，它至少需要5天到數週去發展足夠的抗體反應。

2.     在這段期間（產生足夠的抗體之前），身體仰賴非專一性免疫反應控制，也就是說這段期間，激化淋巴球分化與無性生殖產生：活化的「T細胞」、生產「抗體」的「漿細胞」、「B細胞」和「T細胞」的「記憶細胞」。

3.     「胞毒T細胞」和「抗體」用來消除「抗原」，在除去「抗原」之後，「記憶細胞」仍在血流裡，準備在下一次同樣「抗原」入侵前，迅速反應。

4.     「記憶細胞」讓病原對特定「抗原」病毒有較長的免疫力，舉例來說，罹患百日咳及水痘的人，終身皆有免疫力。

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疫苗刺激出長期、活化的免疫力 Vaccine Stimulate Long-Lasting，Active Immunity

5.     現代醫藥利用身體「抗原－抗體」反應，發展預防免疫prophylactic immunity，這是對第一次接觸的疾病，產生的後續免疫能力。病人施打疫苗預防針，預防針裡的疫苗含有病原而來的抗原。

6.     有些抗原由死掉或弱化的微生物組成，有些抗原由弱化或去活性的細菌毒素組成。注射抗原的份量要多到足以誘導身體產生足夠的抗體，又不會太多以致於生病。

7.     「疫苗」刺激身體產生它自己的「抗體」和「記憶細胞」，使身體一接觸到「抗原」，活化的「抗體」和「記憶細胞」能立即回應，產生免疫力，這種免疫模式稱為主動免疫active immunity。

8.     主動免疫可經由二種方式啟動：將疾病的毒性減半，用疫苗啟動免疫力。兒童期注射預防小兒麻痺、麻疹、水痘和德國麻疹的疫苗，目的是要使身體產生主動免疫力，抵抗致病的病原。

被動免疫是外借、短期有效的免疫力 Passive Immunity Is BorrowedImmunity, and Is Short－Lasting

9.     另一種免疫模式是被動免疫passive immunity，被動免疫是指，為病人注射含有另一個具免疫力個體所合成的抗體的血清antiserum。

10. 血清的製作方式是將抗原注射到其他動物身上，通常是馬，等待一段時間後，動物身體對抗原產生專一性抗體，然後將抗體從動物的血清裡移出來使用。

11. 身體採用被動免疫，在注射血清之後馬上見效，但只能短暫維持效果，因為注射到體內的抗體，很快地被用完並摧毀。

12. 新生兒從母乳獲得免疫力，就是一個天然被動免疫的例子。母親下嬰兒後，前擠天分泌的母乳，稱為初乳colostrum，初乳是淡稀、黃色的液體，富含蛋白質，裡面有許多種抗體。

13. 母乳裡的抗體提供嬰兒立即、短暫的保護，對抗某些微生物，用奶粉配方餵養的嬰兒，無法獲得這層保護。

n   翻譯編寫 Carol H. McFadden and William T. Keeton 《Biology》